동상 개론

Hypothermia(저체온증) and Frostbite(동상)

 

동상(FROSTBITE)

 

말초 한랭 손상(Peripheral cold injuries)은 조직이 freezing(언 것), nonfreezing(안 언 것)을 둘다 포함합니다. 조직은 열전도체(금속, 휘발성 용액 같은)에 닿게 될 시 빠른 속도로 얼어붙습니다. 이외의 선행 요인들로는 조이는 옷 또는 부츠(constrictive clothing or boots), 못 움직임(immobility), 혈관 수축성 약제 등이 있습니다.

동상(Frostbite)은 조직의 온도가 0℃ (32℉) 밑으로 내려가면 발생됩니다. 얼음 결정 형성(Ice-crystal formation) 이후 세포 구조를 비틀고 파괴(distorts and destroys the cellular architecture)합니다. 일단, 혈관 내피의 손상이 일어나고, 울혈은 급속히 미세혈관 혈전증으로 진행됩니다. 조직이 해동된 후에는 진행적인 진피 허혈(progressive dermal ischemia)이 일어납니다. 미세혈관구조(microvasculature)가 허탈(collapse)되기 시작하고, 동정맥문합(arteriovenous shunting)으로 조직 압력이 증가되고, 부종이 나타납니다. 결국, 혈전, 허혈, 표피 괴사가 일어나게 됩니다.

 

미이라화(mummification)와  구획화(demarcation)로 진행되는 데에는 몇 주에서 몇 달까지 소요됩니다.

 

 

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Reference: Harrison's Principles of Internal Medicine, 19th Edition

 

478e  Hypothermia and Frostbite